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重癥肌無力（Myasthenia Gravis，簡稱MG）是一種復雜而嚴重的神經肌肉疾病，其特點是由免疫系統異常引起的神經-肌肉接頭傳遞功能障礙，導致肌肉無力和易疲勞。本文將詳細介紹重癥肌無力的病因、臨床表現、診斷、治療方法以及預防措施等。
重癥肌無力是一種主要由乙酰膽堿受體抗體介導的自身免疫性疾病。在正常情況下，神經沖動通過神經-肌肉接頭傳遞給肌肉，引發肌肉收縮。
然而，在重癥肌無力患者中，免疫系統錯誤地產生了針對乙酰膽堿受體的抗體，這些抗體破壞了神經-肌肉接頭的正常功能，導致神經沖動無法有效傳遞至肌肉，從而引發肌肉無力和易疲勞。
重癥肌無力的臨床表現多種多樣，且具有明顯的波動性，即“晨輕暮重”現象。其主要癥狀包括：
重癥肌無力最早且最常見的癥狀是眼肌受累，表現為眼瞼下垂、復視和斜視。這些癥狀在早晨較輕，隨著活動的增加逐漸加重，傍晚時最為明顯。
面部肌肉受累時，患者會出現苦笑面容、表情淡漠等。這些變化是由于面部肌肉群無力所致，影響了患者的面部表情。
咽喉肌和食道肌肉受累時，患者會出現咀嚼和吞咽困難。食物通過消化道和口腔時，患者會感覺到不適，容易引起誤吸和嗆咳。
四肢肌肉受累時，患者會出現梳頭困難、上樓梯困難、行走不穩、易跌倒等癥狀。這些癥狀嚴重影響了患者的日常生活和行動能力。
重癥肌無力的治療目標是緩解癥狀、改善生活質量并防止病情惡化。治療方法主要包括藥物治療、手術治療和輔助治療。
膽堿酯酶抑制劑：如溴吡斯的明等，是重癥肌無力對癥治療的主要藥物。免疫抑制劑：包括腎上腺皮質激素（如強的松、甲基強的松龍）和其他免疫抑制劑（如嘌呤、硫鳥嘌呤、環孢素A、環磷酰胺等）。
胸腺切除手術：重癥肌無力患者中有90%以上存在胸腺異常。胸腺切除是對重癥肌無力的有效治療手段之一，適用于在16-60歲發病的全身型無手術禁忌證的患者。大多數患者在胸腺切除后可獲得顯著的改善。但合并胸腺瘤的患者占10%-15%，是胸腺切除術的絕對禁忌證。
血漿置換：通過將患者血液中的乙酰膽堿受體抗體去除的方式，暫時緩解重癥肌無力患者的癥狀。但如果不輔助其他治療方法，療效不超過兩個月。靜脈注射丙種球蛋白：人類的丙種球蛋白中含有多種抗體，可以中和自身抗體調節免疫功能，其效果與血漿置換相當。
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